ARTROSE

 

A artrose é uma doença reumática que causa degeneração da cartilagem em alguma articulação do corpo, como joelho, coluna vertebral, ombro ou quadril, por exemplo, o que leva a uma inflamação do local devido ao contato de um osso com o outro, resultando em sintomas como como inchaço, dor crônica, rigidez e  dificuldade para realizar movimentos.

A artrose, também conhecida como osteoartrite, é mais comum de acontecer em pessoas mais velhas devido ao desgaste natural das articulações ou ser consequência da realização de movimentos repetitivos, traumatismos, ou excesso de peso, por exemplo.

O tratamento da artrose deve ser feito pelo ortopedista ou reumatologista que pode indicar o uso de remédios para aliviar os sintomas, realização de fisioterapia e, nos casos mais graves, cirurgia.

Sintomas de artrose

Os principais sintomas de artrose são:

·         Dor crônica na articulação afetada;

·         Dificuldade na realização de movimentos;

·         Inchaço e vermelhidão local;

·         Aumento da sensibilidade na articulação;

·         Perda de flexibilidade;

·         Rigidez na articulação, principalmente após acordar;

• Sensação de dormência ou formigamento nas pernas ou braços;
• Presença de estalos ao movimentar a articulação;
• Sensação de areia ao mexer a articulação;
• Movimentos mais limitados no membro afetado;
• Músculos mais fracos e mais atrofiados, próximos à articulação afetada. Além disso, com a evolução da doença também podem surgir deformidades na região das articulação afetada, o que pode tornar os sintomas mais intensos.

Assim, na presença de sintomas de artrose, é importante que o ortopedista seja consultado para que seja feito o diagnóstico, identificada a possível causa e iniciado o tratamento mais adequado.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da artrose é feito pelo ortopedista ou reumatologista através da avaliação dos sintomas, histórico pessoal e familiar de saúde, além do exame físico, em que são realizados movimentos na articulação com o objetivo de verificar se há alguma limitação de movimento ou se há dor durante a sua realização.;

Além disso, o médico costuma indicar a realização de exames de imagem, como raio X ou ressonância magnética, para verificar o grau de desgaste da articulação e, assim, confirmar o diagnóstico, o tipo de artrose, e indicar o melhor tratamento.

Tipos de artrose

A artrose pode ser classificada em alguns tipos de acordo com a articulação afetada, sendo os principais:

No joelho

A artrose no joelho afeta a cartilagem do joelho, o que pode causar dificuldade para andar, abaixar, subir escadas e esticar a perna, por exemplo. É comum que seja notada artrose nos dois joelhos, no entanto o grau de alteração pode variar entre eles.

A artrose no joelho é uma situação caracterizada pelo desgaste da articulação, o que leva a uma inflamação do local, resultando em sintomas como dor, vermelhidão, inchaço e dificuldade para movimentar o joelho. Com o passar do tempo, é natural que a artrose vá piorando e, por isso, podem começar a surgir sintomas mais sérios como deformidades da articulação e dor intensa, que podem fazer com que a pessoa tenha dificuldade para andar e maior tendência a mancar.

Essa situação é mais comum de acontecer em pessoas mais velhas, devido ao desgaste natural das articulações, no entanto pode ser também consequência de pancadas fortes no joelho ou doenças inflamatórias, por exemplo.

É importante que após a identificação dos sintomas da artrose, o ortopedista seja consultado para que possam ser realizados exames para confirmar a alteração e iniciado o tratamento mais adequado, que pode envolver o uso de remédios, a realização de fisioterapia e, nos casos mais graves, cirurgia.

Sintomas de artrose no joelho

Os sintomas de artrose no joelho surgem devido ao desgaste da articulação do joelho, sendo os principais:

·         Dor no joelho após esforços, podendo melhorar com o repouso;

·         Rigidez ao se levantar da cama de manhã ou após longos períodos de repouso que melhora após 30 minutos;

·         Presença de estalos ao movimento ou “crepitações"

·         Inchaço e calor, geralmente na fase inflamatória

·         Sensação de aumento de tamanho do joelho, devido ao crescimento dos ossos ao redor do joelho

• Movimentos mais limitados, especialmente esticar o joelho totalmente
• Dificuldade em apoiar a perna no chão
• Músculos da coxa mais fracos e mais atrofiados.

É comum que os dois joelhos sejam afetados, no entanto os sintomas podem ser diferentes entre eles, uma vez que o grau de comprometimento de cada articulação pode variar.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da artrose no joelho é feito pelo ortopedista a partir da avaliação dos sintomas apresentados e exame físico da articulação, em que são realizados movimentos com o joelho com o objetivo de verificar a mobilidade, presença de estalos e de dor, assim como a sua intensidade, e também é feita uma avaliação dos fatores de risco para a artrite no joelho, pois é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.

Além disso, o médico pode solicitar a realização de exames de imagem, como o raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ ou ultrassom do joelho para avaliar o grau de desgaste da articulação para orientar o tratamento mais adequadro.

As principais causas da artrose no joelho podem ser:

·         Desgaste natural da articulação, que ocorre devido à idade;

·         Estar muito acima do peso;

·         Traumatismo direto, como cair de joelhos, por exemplo;

·         Doença inflamatória associada ao uso indevido da articulação.

Este problema afeta principalmente pessoas com mais de 45 anos, mas, se a pessoa estiver muito acima do peso ou tiver alguns destes fatores de risco, por exemplo, pode desenvolver uma artrose ainda jovem, por volta dos 30 anos de idade.

Como é feito o tratamento

O tratamento da artrose no joelho deve ser feito de acordo com a orientação do ortopedista que pode indicar o uso de medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos ou suplementos nutricionais para ajudar a restaurar a articulação do joelho.

Os principais tratamentos para a artrose no joelho incluem:

1. Medicamentos

Os medicamentos indicados pelo ortopedista para a artrose no joelho têm como objetivo reduzir a dor e o desconforto na articulação.

Os principais medicamentos indicados são:

·         Paracetamol: é o tratamento de primeira escolha indicado para reduzir dor leve a moderada;

·         Analgésicos opióides, como tramadol: é indicado para dor forte em casos mais graves de artrose no joelho;

·         Duloxetina: é usada para ajudar a aliviar a dor em casos de dor crônica.

Além disso, existem outros medicamentos que podem ser indicados para artrose no joelho como injeção de ácido hialurônico na articulação, ou o uso do suplemento de sulfato de glucosamina e condroitina por via oral. No entanto, ainda são necessários mais estudos para seu uso na artrose no joelho.

2. Exercícios

Alguns exercícios para artrose no joelho são alongamento da musculatura das pernas que pode ser feito pela própria pessoa ou com o auxílio do fisioterapeuta, ou também andar de bicicleta.

Porém, o ideal é que os exercícios sejam feitos com orientação do fisioterapeuta, pois quando realizados de forma incorreta ou com a articulação muito dolorida, podem agravar os sintomas.

3. Fisioterapia 

A fisioterapia para artrose no joelho deve ser realizada preferencialmente todos os dias, nos momentos de maior dor. O fisioterapeuta deve avaliar a articulação e orientar o melhor tratamento, respeitando as limitações de cada pessoa. Nas sessões de fisioterapia podem ser utilizados aparelhos específicos e exercícios de alongamento e de fortalecimento muscular. Saiba 

4. Cirurgia

A cirurgia é indicada nos casos em que o uso de remédios e a fisioterapia não foram eficazes para aliviar os sintomas, e a dor persiste, mesmo após meses de tratamento convencional.

A cirurgia pode ser feita removendo a articulação do joelho e colocando uma prótese no lugar. Depois disso, geralmente, é possível uma recuperação completa. No entanto, é necessário fazer sessões de fisioterapia para acelerar a recuperação.

5. Tratamento natural

Um bom tratamento natural para artrose no joelho é utilizar o cataplasma de linhaça morno sobre a articulação, no final do dia. Basta fazer uma trouxinha com um tecido limpo e fino com 3 colheres de sementes de linhaça e aquecer no micro-ondas por 1 ou 2 minutos, até que ela fique morna. Em seguida, aplicar nos joelhos de 10 a 15 minutos.

 Nesse tipo de artrose há o comprometimento das articulações que sustentam o peso do corpo, como as do quadril, provocando dor e dificuldade em caminhar.

No Quadril

Artrose no quadril: o que é, sintomas, causas e tratamento

A artrose no quadril, também chamada de osteoartrose ou coxartrose, é um desgaste da articulação que provoca sintomas como dor localizada no quadril, sensação de areia ao mexer a articulação e sensação de formigamento nas pernas, que surge principalmente durante o dia e ao andar ou permanecer sentado por muito tempo.

Esta doença causa degeneração das cartilagens, sendo que é muito comum surgir no quadril, pois é uma região que sustenta boa parte do peso do corpo e que está sempre em movimento e, geralmente, acontece em pessoas acima dos 45 anos, mas também pode acontecer em pessoas mais jovens, principalmente no caso de atletas que utilizam muito a articulação.

O tratamento deve ser orientado pelo ortopedista, e consiste no alívio dos sintomas com uso de medicamentos e fisioterapia. A cirurgia pode ser feita em último caso, quando não há melhora com o tratamento clínico, feita através da raspagem da parte inflamada ou da substituição da cartilagem pela prótese de quadril. 

Sintomas de artrose no quadril

Os sintomas mais comuns da artrose do quadril incluem:

·         Dor no quadril, que piora ao andar, ficar sentado por muito tempo ou ao deitar de lado sobre a articulação afetada;

·         Andar mancando, precisando de bengala para apoiar melhor o peso do corpo;

·         Sensação de dormência ou formigamento nas pernas;

·         A dor pode ir do quadril até o joelho na parte interna da perna;

·         Dor em queimação na batata da perna;

• Dificuldade para movimentar a perna pela manhã;
• Sensação de areia ao mexer a articulação.
• Dificuldade de cortar as unhas dos pés, calçar meias, amarrar o sapato ou levantar da cadeira, cama ou sofá que sejam mais baixos.

Esta doença é causada pelo desgaste da articulação do quadril, geralmente em pessoas geneticamente predispostas, que acontece com a idade avançada, mas a artrose de quadril também pode surgir em jovens, devido a traumatismos locais causado por esportes, como corrida e levantamento de peso, por exemplo.

3. Artrose da coluna

Na artrose da coluna ocorre um desgaste da cartilagem das vértebras, podendo afetar diferentes regiões da coluna a região do pescoço, recebendo o nome de artrose cervical, ou no final da coluna lombar, causando dor no pescoço e nas costas e dificuldade de movimentação.

4. Artrose das mãos

Esse tipo de artrose afeta as articulações das mãos, nas juntas dos dedos e especialmente no polegar, são afetadas, causando sintomas de dor, inchaço, deformações nos dedos, dificuldade para pegar pequenos objetos como canetas ou lápis e falta de força.  

5. Artrose do ombro

A artrose no ombro afeta a cartilagem da articulação do ombro, provocando sintomas de dor no ombro que irradia para o pescoço e dificuldade de movimentação do braço. Conheça 

Possíveis causas

A causa exata da artrose não é totalmente esclarecida, no entanto, surge devido ao desgaste da articulação, o que resulta no contato de um osso com o outro e inflamação, uma vez que a cartilagem tem como função proteger a articulação, evitando que o atrito entre os ossos.

Alguns fatores podem contribuir para aumentar o risco de desenvolvimento da artrose, como:

·         Desgaste natural da articulação, que ocorre devido à idade;

·         Histórico familiar de artrose;

·         Excesso de peso ou obesidade;

·         Síndrome metabólica;

·         Deformidades congênitas na articulação;

·         Fraqueza muscular;

·         Desalinhamento da articulação;

·         Traumatismos como fraturas, torções ou pancadas que afetem a articulação;

·         Menopausa, em mulheres;

·         Hábito de fumar;

·         Deficiência de vitamina D;

·         Baixa densidade óssea ou osteoporose;

·         Lúpus eritematoso sistêmico;

·         Artrite reumatoide;

·         Hemocromatose;

·         Gota;

·         Diabetes mellitus;

·         Displasia óssea;

·         Esforços repetitivos, como agachar ou ajoelhar repetitivamente levantando objetos pesados;

·         Prática de esportes que sobrecarregam as articulações ou que exijam constantes movimentos de torção, como futebol, beisebol ou futebol americano;

·         Trabalhos que sobrecarregam algumas articulações como trabalhadores da construção civil, costureiras, pintores ou pessoas que realizam trabalhos domésticos.

Quando estes fatores encontram-se presentes ocorre um processo inflamatório no local que atinge também os ossos, músculos e ligamentos da região, provocando uma degeneração e destruição progressiva da articulação.

Como é feito o tratamento

O tratamento da artrose deve ser feito com orientação do reumatologista ou ortopedista, com o objetivo de aliviar os sintomas e evitar a evolução da doença.

Os principais tratamentos para a artrose que podem ser indicados pelo médico são:

1. Uso de medicamentos

Os medicamentos para o tratamento da artrose que podem ser indicados pelo médico incluem analgésicos, como paracetamol, ou anti-inflamatórios na forma de comprimidos, como ibuprofeno ou naproxeno, ou pomadas, como diclofenaco dietilamônio ou ou capsaicina, pois ajudam a controlar a dor e a inflamação nas articulações.

Além disso, o médico também pode indicar o uso da duloxetina, que é um antidepressivo, que ajuda a aliviar a dor crônica causada pela artrose.

2. Fisioterapia

A fisioterapia para artrose pode ser indicada pelo médico para ajudar a fortalecer os músculos ao redor da articulação afetada, aumentar a flexibilidade e reduzir a dor, melhorando a movimentação da articulação e reduzindo a rigidez.

Este tratamento deve ser orientado por um fisioterapeuta que indicará os exercícios mais adequados de forma individualizada, de acordo com o estágio e o tipo de artrose.

Durante as sessões de fisioterapia poderão ser usados aparelhos eletroestimuladores e de ultrassom que estimulam a articulação, diminuem a inflamação, facilitam a cicatrização e controlam a dor. Quando existe má postura, o fisioterapeuta pode fazer uma reeducação postural global (RPG).

Além disso, o fisioterapeuta também pode passar exercícios para serem feitos em casa para complementar o tratamento fisioterápico, além recomendar aplicar gelo ou calor na região para aliviar os sintomas da artrose.

3. Dieta para perda de peso

Nos casos onde a artrose, especialmente de joelho ou de quadril, está relacionada com o excesso de peso ou obesidade, em que a pessoa apresenta IMC maior do que 25, o médico pode indicar o acompanhamento com o nutricionista de modo a iniciar uma dieta para perda de peso, de forma individualizada.

Além disso, é importante fazer uma alimentação anti-inflamatória, que ajuda a reduzir a produção de substâncias no corpo que estimulam a inflamação, como prostaglandinas e citocinas.

Desta forma, é recomendado aumentar o consumo de alimentos ricos em vitaminas, ômega-3, polifenóis, carotenóides ou flavonóides, como atum, sardinha e salmão, morango, laranja, abacate, castanha, nozes ou brócolis, por exemplo.

4. Infiltração nas articulações

A infiltração nas articulações afetadas pode ser feita pelo médico com injeção de medicamentos corticóides ou ácido hialurônico, por exemplo.

Esse tipo de tratamento geralmente é indicado nos casos de dor moderada a grave e que não melhoram com o uso de remédios por via oral.

As injeções de corticóide nas articulações ajudam a melhorar a dor imediatamente que pode durar por até 12 semanas.

Já a injeção de ácido hialurônico, que é substância semelhante a um componente normalmente encontrado nas articulações que age como um amortecedor, ajuda a lubrificar as articulações doloridas das mãos ou dos dedos e, por isso, pode ajudar a aliviar a dor

5. Cirurgia

A cirurgia é indicada nos casos em que o uso de remédios e a fisioterapia não foram eficazes para aliviar os sintomas da artrose, e a dor persiste, mesmo após meses de tratamento convencional.

A operação pode ser feita fazendo uma raspagem na articulação ou removendo a articulação afetada e colocando uma prótese no lugar. Geralmente, é necessário fazer sessões de fisioterapia para acelerar a recuperação. Saiba como é feita e quanto tempo demora a recuperação.

Como prevenir a artrose

Uma das principais formas de tratamento é a prevenção da artrose, e para isso existem alguns cuidados que devem ser seguidos que incluem:

·         Evitar o excesso de peso;

·         Manter uma boa postura corporal;

·         Evitar o levantamento de pesos, especialmente na região do ombro;

·         Evitar a realização de exercícios repetitivos;

·         Evitar a realização de trabalhos forçados.

A artrose é uma doença degenerativa crônica não existindo por isso um bom prognóstico da doença, servindo os tratamentos para aliviar a dor e a inflamação, retardar o progresso da doença, melhorar a movimentação e a qualidade de vida.

Revisão clínica:

Marcelle Pinheiro

Fisioterapeuta

Formada em Fisioterapia pela UNESA em 2006 com registro profissional no CREFITO- 2 nº. 170751 - F e